{"id":5651028,"date":"2023-01-19T15:29:43","date_gmt":"2023-01-19T14:29:43","guid":{"rendered":"https:\/\/docteur-creton.fr\/?page_id=5651028"},"modified":"2023-02-10T09:46:39","modified_gmt":"2023-02-10T08:46:39","slug":"embolisation-de-fibromes-uterins","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/docteur-creton.fr\/les-pathologies\/embolisation-de-fibromes-uterins\/","title":{"rendered":"Embolisation de fibromes ut\u00e9rins"},"content":{"rendered":"[vc_row][vc_column]
\n\t\n\t\n\t\n\t

\n\t\tEmbolisation de fibromes ut\u00e9rins\t<\/h1>\n\n\t\t\t
<\/div>\n\t\n\t\t\t

\n\t\t\tL\u2019insuffisance veineuse pelvienne est une pathologie qui est li\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9sence de varices d\u00e9velopp\u00e9es autour de l\u2019appareil g\u00e9nital f\u00e9minin.\t\t<\/p>\n\t\t\n<\/div>[vc_empty_space height=”40px”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”1\/2″]

\n\n\t

Qu\u2019est-ce qu\u2019un fibrome ?<\/h2>\n

Les fibromes ou myomes ut\u00e9rins sont des tumeurs b\u00e9nignes d\u00e9velopp\u00e9es dans la paroi musculaire de l\u2019ut\u00e9rus ou \u00e0 sa surface. Ils sont fr\u00e9quents, on estime qu\u2019ils touchent 20 \u00e0 40% des femmes de plus de 35 ans. Ils sont le plus souvent asymptomatiques mais peuvent parfois entrainer un certain nombre de complications.<\/p>\n\t\n<\/div>

\n\n\t

Symptomatologie<\/h2>\n

Les fibromes ut\u00e9rins peuvent entrainer :<\/p>\n

    \n
  • Des r\u00e8gles tr\u00e8s abondantes (M\u00e9norragies) ou des saignements en dehors des r\u00e8gles (M\u00e9trorragies) qui peuvent entrainer une an\u00e9mie (manque d\u2019h\u00e9moglobine)<\/li>\n
  • Des pesanteurs pelviennes<\/li>\n
  • Des troubles de la miction<\/li>\n
  • Parfois une infertilit\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n\t\n<\/div>
    \n\n\t

    Bilan des fibromes<\/h2>\n

    La confirmation de l\u2019existence de fibromes est faite par un gyn\u00e9cologue gr\u00e2ce \u00e0 une \u00e9chographie.
    \nLe bilan comporte \u00e9galement une IRM pelvienne qui va permettre de bien caract\u00e9riser ces fibromes : leurs nombres, leurs tailles et leurs localisations. L\u2019IRM va aussi permettre d\u2019\u00e9liminer les autres causes de probl\u00e8mes gyn\u00e9cologiques.<\/p>\n\t\n<\/div>[\/vc_column][vc_column width=”1\/2″][vc_video link=”https:\/\/youtu.be\/LgPIiO9-qig” title=”Embolisation de fibromes ut\u00e9rins”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column]

    \n\n\t

    Traitement des fibromes ut\u00e9rins<\/h2>\n

    Lorsque les fibromes ut\u00e9rins n\u2019entrainent pas de sympt\u00f4mes, aucun traitement n\u2019est n\u00e9cessaire.<\/p>\n

    Les m\u00e9dicaments :<\/h3>\n

    Il est toujours propos\u00e9 de premi\u00e8re intention, cependant il est rarement efficace \u00e0 moyen terme.<\/p>\n

    La chirurgie :<\/h3>\n

    La myomectomie consiste \u00e0 ne r\u00e9aliser l\u2019ablation que du fibrome en pr\u00e9servant l\u2019ut\u00e9rus, par voie vaginale (hysteroscopie) quand le fibrome est accessible ou par chirurgie mini-invasive. La myomectomie n\u2019est possible que dans certaines conditions. Cette chirurgie peut rendre les grossesses futures plus difficiles compte tenu de cicatrices ut\u00e9rines.
    \nL\u2019hyst\u00e9rectomie consiste \u00e0 enlever l\u2019ut\u00e9rus. Elle peut se faire soit par voie vaginale soit par chirurgie mini-invasive. Cependant il est fr\u00e9quent d\u2019avoir recours \u00e0 une laparotomie (ouverture du ventre) si les fibromes sont tr\u00e8s volumineux. Ce traitement est d\u00e9finitif.<\/p>\n

    L\u2019embolisation :<\/h3>\n

    L\u2019embolisation est une alternative \u00e0 la chirurgie qui permet de pr\u00e9server l\u2019ut\u00e9rus. Elle consiste \u00e0 injecter de mani\u00e8re s\u00e9lective dans l\u2019art\u00e8re ut\u00e9rine des microbilles qui vont aller oblit\u00e9rer les vaisseaux nourriciers des fibromes. Il en r\u00e9sulte une diminution de la taille des fibromes d\u2019environ 60% \u00e0 6 mois et une am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes dans la grande majorit\u00e9 des cas.<\/p>\n

    R\u00e9alisation :<\/strong><\/p>\n

    L\u2019embolisation se pratique par une ponction de l\u2019art\u00e8re f\u00e9morale au niveau de
    \nl\u2019aine. Un petit cath\u00e9ter est ensuite introduit dans chaque art\u00e8re ut\u00e9rine par navigation sous contr\u00f4le radiographique. Une fois le cath\u00e9ter en place, des microbilles de 700 \u00e0 1100 microns (grains de sable) sont inject\u00e9es prudemment jusqu\u2019\u00e0 obtenir un arr\u00eat circulatoire. Une fois l\u2019art\u00e8re ut\u00e9rine droite et gauche trait\u00e9e, le mat\u00e9riel est retir\u00e9 et l\u2019art\u00e8re referm\u00e9e par compression manuelle ou \u00e0 l\u2019aide d\u2019un dispositif d\u00e9di\u00e9e.<\/p>\n

    Suites :<\/strong><\/p>\n

    Les suites op\u00e9ratoires sont souvent marqu\u00e9es par des douleurs \u00e0 type de crampes du bas du ventre plus ou moins s\u00e9v\u00e8res. Cela justifie de r\u00e9aliser ces gestes au cours d\u2019une courte hospitalisation (48 heures en moyenne) afin de pouvoir b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un traitement antidouleur adapt\u00e9 souvent \u00e0 l\u2019aide d\u2019une pompe \u00e0 morphine.<\/p>\n

    Complications :<\/strong><\/p>\n

    Des complications peuvent survenir \u00e0 la suite de la proc\u00e9dure, elles sont rares de l\u2019ordre de 2 \u00e0 3%. La plus classique est l\u2019Am\u00e9norrh\u00e9e transitoire (absence de r\u00e8gle) qui peut dans de rare cas \u00eatre d\u00e9finitive. Dans de rare cas, elle peut conduire \u00e0 une m\u00e9nopause pr\u00e9coce. La complication la plus grave est la n\u00e9crose extensive avec risque de surinfection de fibrome. Dans ce cas, rare (1%), il existe une forte douleur avec de la fi\u00e8vre, des frissons et des \u00e9coulements vaginaux purulents. Le traitement est l\u2019hyst\u00e9rectomie (ablation de l\u2019ut\u00e9rus).<\/p>\n

    C\u2019est pour cette raison qu\u2019il est important de retirer les st\u00e9rilets avant toute proc\u00e9dure.<\/p>\n

    Lorsque les fibromes sont dans la cavit\u00e9s ut\u00e9rines ou au contraire p\u00e9dicul\u00e9 sur la paroi de l\u2019ut\u00e9rus, leur n\u00e9crose peut entrainer un \u00ab accouchement \u00bb parfois h\u00e9morragique pour les premiers et une p\u00e9ritonite (infection du ventre) pour les seconds. C\u2019est pourquoi ces deux situations sont des contre-indications \u00e0 l\u2019embolisation.<\/p>\n

    Il existe un risque de r\u00e9cidive des fibromes dans le temps avec n\u00e9cessit\u00e9 de recourir secondairement \u00e0 une prise en charge chirurgicale. Comme dans tout geste art\u00e9rielle, des h\u00e9matomes peuvent survenir voire des l\u00e9sions des
    \nart\u00e8res.<\/p>\n\t\n<\/div>[\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”1\/2″]

    \n\n\t

    Conclusion<\/h2>\n

    Les fibromes ut\u00e9rins sont fr\u00e9quents chez la femme apr\u00e8s 35 ans. Lorsqu\u2019ils sont g\u00eanants, plusieurs types de prise en charge sont possibles du traitement m\u00e9dical en passant par la chirurgie et l\u2019embolisation. Demandez conseil aupr\u00e8s de votre gyn\u00e9cologue.<\/p>\n\t\n<\/div>[\/vc_column][vc_column width=”1\/2″][vc_single_image image=”5651027″ img_size=”medium”][\/vc_column][\/vc_row]\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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