{"id":5650955,"date":"2021-03-26T16:31:22","date_gmt":"2021-03-26T15:31:22","guid":{"rendered":"https:\/\/docteur-creton.fr\/?page_id=5650955"},"modified":"2021-03-26T16:32:14","modified_gmt":"2021-03-26T15:32:14","slug":"grande-veine-saphene-gvs","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/docteur-creton.fr\/la-chirurgie-moderne-des-varices\/grande-veine-saphene-gvs\/","title":{"rendered":"Grande veine saph\u00e8ne – GVS"},"content":{"rendered":"[vc_row][vc_column]
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\n\t\tGrande veine saph\u00e8ne - GVS\t<\/h1>\n\n\t\n\t\t\n<\/div>[\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”1\/2″]
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\n\t\tIntroduction\t<\/h4>\n\n\t\n\t\t\n<\/div>[vc_single_image image=”5650754″ img_size=”large”]
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Ce graphique montre la r\u00e9partition du tableau h\u00e9modynamique pr\u00e9sent\u00e9 par les patients ainsi que l\u2019\u00e2ge moyen de survenu. On voit bien que pour la grande veine saph\u00e8ne, plus l\u2019\u00e2ge avance, plus le tableau h\u00e9modynamique est s\u00e9v\u00e8re. C\u2019est \u00e0 dire que plus on laisse \u00e9voluer une pathologie variqueuse, plus le tableau h\u00e9modynamique va se d\u00e9grader.<\/p>\n\t\n<\/div>

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\n\t\tTributaires\t<\/h4>\n\n\t\n\t\t\n<\/div>[vc_single_image image=”5650755″]
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Cette patiente pr\u00e9sente un tableau d\u00e9butant o\u00f9 seule la tributaire variqueuse (la varice en noir) est refluante, le tronc de la GVS (en vert) reste continent. Seul des phl\u00e9bectomies sont n\u00e9cessaires devant ce tableau clinique.<\/p>\n\t\n<\/div>

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\n\t\tReflux tronculaire r\u00e9versible\t<\/h4>\n\n\t\n\t\t\n<\/div>[vc_gallery type=”image_grid” images=”5650758,5650757,5650756″]
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Ces patients pr\u00e9sentent un reflux court de la GVS (en bleu) qui se draine dans une tributaire variqueuse (en noir). La portion distale de la GVS (en vert) reste parfaitement continente. Ce reflux est r\u00e9versible lorsqu\u2019on simule l\u2019ablation de la tributaire variqueuse en la comprimant. Devant ce tableau h\u00e9modynamique, l\u2019ablation du tronc de la GVS ne se justifie pas. En effet, la portion proximale (en bleu) va r\u00e9cup\u00e9rer une continence normale lorsque la tributaire aura \u00e9t\u00e9 enlev\u00e9e. Le traitement de choix consiste donc \u00e0 n\u2019enlever que la tributaire variqueuse. C\u2019est ce qu\u2019on appelle le traitement ASVAL. (lien vers ASVAL)<\/p>\n\t\n<\/div>[\/vc_column][vc_column width=”1\/2″]

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\n\t\tReflux tronculaire irr\u00e9versible\t<\/h4>\n\n\t\n\t\t\n<\/div>[vc_gallery type=”image_grid” images=”5650759,5650760″]
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Ces patients pr\u00e9sentent un reflux court mais irr\u00e9versible de la GVS (en noir entour\u00e9 de rouge) qui se draine dans une tributaire variqueuse (en noir). La conservation du tronc de la GVS n\u2019est plus possible, cependant son ablation doit \u00eatre limit\u00e9e \u00e0 la portion incontinente. Il est inutile et d\u00e9l\u00e9t\u00e8re de r\u00e9aliser une ablation compl\u00e8te du tronc de la GVS de la cheville jusqu\u2019\u00e0 l\u2019aine. Ces patients ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une ablation thermique par radiofr\u00e9quence de la GVS au niveau de la cuisse (noir encadr\u00e9 de rouge) et des phl\u00e9bectomies \u00e9tag\u00e9es sur les tributaires variqueuses (en noir).<\/p>\n\t\n<\/div>[vc_gallery type=”image_grid” images=”5650759,5650760″]

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Ces patients pr\u00e9sentent un reflux court mais irr\u00e9versible de la GVS (en noir entour\u00e9 de rouge) qui se draine dans une tributaire variqueuse (en noir). La conservation du tronc de la GVS n\u2019est plus possible, cependant son ablation doit \u00eatre limit\u00e9e \u00e0 la portion incontinente. Il est inutile et d\u00e9l\u00e9t\u00e8re de r\u00e9aliser une ablation compl\u00e8te du tronc de la GVS de la cheville jusqu\u2019\u00e0 l\u2019aine. Ces patients ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une ablation thermique par radiofr\u00e9quence de la GVS au niveau de la cuisse (noir encadr\u00e9 de rouge) et des phl\u00e9bectomies \u00e9tag\u00e9es sur les tributaires variqueuses (en noir).<\/p>\n\t\n<\/div>

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\n\t\tReflux ostial et tronculaire\t<\/h4>\n\n\t\n\t\t\n<\/div>[vc_gallery type=”image_grid” images=”5650761,5650762,5650763″]
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Lorsque la pathologie \u00e9volue encore, le reflux de la GVS entraine un reflux de la jonction saph\u00e8no-f\u00e9morale (sa connexion avec la veine f\u00e9morale au niveau de l\u2019aine), le reflux peut ensuite gagner toute la GVS de l\u2019aine jusqu\u2019\u00e0 la mall\u00e9ole. Le traitement peut se faire par radiofr\u00e9quence (en rouge), par encollage cyano-acrylate type VENASEAL (en bleu) voire par stripping si la veine est tr\u00e8s superficielle. Plus le reflux descend bas vers la cheville, plus l\u2019ablation du tronc de la GVS est susceptible d\u2019entrainer des l\u00e9sions du nerf saph\u00e8ne responsable de paresth\u00e9sies (trouble de la sensibilit\u00e9 de la mall\u00e9ole).<\/p>\n\t\n<\/div>[\/vc_column][\/vc_row]\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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