{"id":5650922,"date":"2021-03-26T14:34:36","date_gmt":"2021-03-26T13:34:36","guid":{"rendered":"https:\/\/docteur-creton.fr\/?page_id=5650922"},"modified":"2021-03-26T14:34:36","modified_gmt":"2021-03-26T13:34:36","slug":"lablation-thermique-par-laser","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/docteur-creton.fr\/la-chirurgie-moderne-des-varices\/lablation-thermique-par-laser\/","title":{"rendered":"L\u2019ablation thermique par Laser"},"content":{"rendered":"[vc_row][vc_column]
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\n\t\t\tLa chirurgie moderne des varices\t\t<\/p>\n\t\n\t\n\t

\n\t\tL\u2019ablation thermique par Laser\t<\/h1>\n\n\t\n\t\t\n<\/div>[\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”1\/2″][vc_empty_space height=”30px”]
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C\u2019est un traitement endoveineux thermique du tronc de la veine saph\u00e8ne. Par une ponction sous le genou (le plus souvent) la fibre laser est introduite dans le tronc de la GVS puis mont\u00e9e dans la veine jusqu\u2019\u00e0 l\u2019aine au niveau de la jonction saph\u00e8no-f\u00e9morale (jonction avec le r\u00e9seau veineux profond).<\/p>\n

La longueur d\u2019onde utilis\u00e9e est de 1470nm, elle a une action directe sur l\u2019eau intra-cellulaire et conduit \u00e0 un \u00e9chauffement de la paroi veineuse \u00e0 plus de 1000\u00b0C. Une infiltration de produit anesth\u00e9sique est ensuite men\u00e9e afin d\u2019isoler la veine et la sonde des tissus environnants. Cela permet d\u2019avoir un effet analg\u00e9sique (absence de ressenti douloureux durant le traitement) et de limiter la diffusion thermique aux tissus.<\/p>\n

Sous l\u2019effet de cette chaleur la paroi va s\u2019\u00e9paissir et la lumi\u00e8re veineuse se ferme compl\u00e8tement.<\/p>\n

Le tronc veineux trait\u00e9 est rapidement totalement oblit\u00e9r\u00e9. Il reste cependant visible en \u00e9chographie pour dispara\u00eetre compl\u00e8tement au bout d\u2019un an. Cette technique peut \u00eatre utilis\u00e9 pour le traitement du tronc de la grande veine saph\u00e8ne mais aussi de la petite veine saph\u00e8ne, de la veine saph\u00e8ne ant\u00e9rieure accessoire de cuisse voire de perforantes.<\/p>\n

Les suites pendant les premi\u00e8res semaines sont plus l\u00e9g\u00e8res qu\u2019avec le stripping classique.<\/p>\n

Le principal risque de cette technique est le risque de thrombose au niveau de la jonction de la veine saph\u00e8ne avec le r\u00e9seau veineux profond li\u00e9e \u00e0 la chaleur. Ce risque est tr\u00e8s faible de l\u2019ordre de 0,3%. Il ne justifie pas la prescription syst\u00e9matique de pr\u00e9vention par piqure d\u2019anticoagulant mais il est cependant recommand\u00e9 de faire un \u00e9chodoppler syst\u00e9matique entre 5 et 10 jours apr\u00e8s la proc\u00e9dure. La r\u00e9alisation de geste sous anesth\u00e9sie locale avec une reprise imm\u00e9diate de la marche permet encore de r\u00e9duire ce risque.<\/p>\n

L\u2019utilisation de chaleur peut \u00e9galement l\u00e9ser des \u00e9l\u00e9ments nobles au contact de la veine et particuli\u00e8rement le nerf saph\u00e8ne qui se trouve \u00ab\u00a0coll\u00e9\u00a0\u00bb \u00e0 la veine au niveau de la jambe. Il peut survenir des paresth\u00e9sies (fourmis) voire une anesth\u00e9sie (insensiblit\u00e9) au niveau de la face interne de la cheville en cas de l\u00e9sion nerveuse. Ce risque est surtout vrai lorsque le traitement de la veine doit se faire tr\u00e8s bas jusqu\u2019\u00e0 la mall\u00e9ole (ce qui est tr\u00e8s rarement le cas). Le fait de r\u00e9aliser ce geste sous anesth\u00e9sie locale permet de tr\u00e8s bien ma\u00eetriser ce risque.<\/p>\n

Dans les suites, la proc\u00e9dure est souvent totalement indolore sur son trajet au niveau de la cuisse. Il arrive parfois qu\u2019on observe un rebond douloureux entre le 10\u00e8me<\/sup> et le 15\u00e8me<\/sup> qui est li\u00e9e au pic d\u2019inflammation n\u00e9cessaire \u00e0 la disparition de la veine. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne, certes classique reste eu fr\u00e9quent.<\/p>\n\t\n<\/div>[\/vc_column][vc_column width=”1\/2″][vc_single_image image=”5650781″ img_size=”full”][vc_raw_html css=”.vc_custom_1610880317457{margin-top: 20px !important;}”]JTNDaWZyYW1lJTIwd2lkdGglM0QlMjI1NjAlMjIlMjBoZWlnaHQlM0QlMjIzMTUlMjIlMjBzcmMlM0QlMjJodHRwcyUzQSUyRiUyRnd3dy55b3V0dWJlLmNvbSUyRmVtYmVkJTJGX0pJZVdyeklFbXclMjIlMjBmcmFtZWJvcmRlciUzRCUyMjAlMjIlMjBhbGxvdyUzRCUyMmFjY2VsZXJvbWV0ZXIlM0IlMjBhdXRvcGxheSUzQiUyMGNsaXBib2FyZC13cml0ZSUzQiUyMGVuY3J5cHRlZC1tZWRpYSUzQiUyMGd5cm9zY29wZSUzQiUyMHBpY3R1cmUtaW4tcGljdHVyZSUyMiUyMGFsbG93ZnVsbHNjcmVlbiUzRSUzQyUyRmlmcmFtZSUzRQ==[\/vc_raw_html][\/vc_column][\/vc_row]\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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