{"id":5650557,"date":"2020-10-10T15:16:04","date_gmt":"2020-10-10T13:16:04","guid":{"rendered":"https:\/\/docteur-creton.fr\/?page_id=5650557"},"modified":"2023-01-19T15:52:02","modified_gmt":"2023-01-19T14:52:02","slug":"larteriopathie-obliterante-des-membres-inferieurs","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/docteur-creton.fr\/les-pathologies\/larteriopathie-obliterante-des-membres-inferieurs\/","title":{"rendered":"L\u2019art\u00e9riopathie oblit\u00e9rante des membres inf\u00e9rieurs"},"content":{"rendered":"[vc_row][vc_column]
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\n\t\tL\u2019art\u00e9riopathie oblit\u00e9rante des membres inf\u00e9rieurs (AOMI)\t<\/h1>\n\n\t\t\t
<\/div>\n\t\n\t\t\n<\/div>[vc_empty_space height=”40px”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”1\/2″]
\n\n\t

C’est une pathologie qui conduit \u00e0 l\u2019obstruction des art\u00e8res p\u00e9riph\u00e9riques.<\/strong><\/p>\n\t\n<\/div>

\n\n\t

Les facteurs de risque de cette pathologie sont les m\u00eame que pour toute autre pathologie vasculaire notamment coronarienne (infarctus du myocarde)\u00a0:<\/p>\n

    \n
  • Tabagisme<\/li>\n
  • Hypercholest\u00e9rol\u00e9mie<\/li>\n
  • Diab\u00e8te<\/li>\n
  • Age<\/li>\n
  • Sexe Masculin<\/li>\n
  • S\u00e9dentarit\u00e9<\/li>\n
  • H\u00e9r\u00e9dit\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n

    L\u2019AOMI se pr\u00e9sente sous deux formes\u00a0: l\u2019AOMI au stade d\u2019isch\u00e9mie d\u2019effort et l\u2019AOMI au stade d\u2019isch\u00e9mie critique. Contrairement \u00e0 ce que l\u2019on pourrait penser, il n\u2019y a pas de passage obliger d\u2019un stade \u00e0 l\u2019autre.<\/p>\n\t\n<\/div>[\/vc_column][vc_column width=”1\/2″][vc_single_image image=”5650558″ img_size=”large”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row el_id=”IE”][vc_column][vc_empty_space height=”50px”]

    \n\t\n\t\n\t\n\t

    \n\t\tL\u2019art\u00e9riopathie oblit\u00e9rante des membres inf\u00e9rieurs au stade d\u2019isch\u00e9mie d\u2019effort\t<\/h2>\n\n\t\t\t
    <\/div>\n\t\n\t\t\t

    \n\t\t\tL\u2019AOMI au stade d\u2019isch\u00e9mie d\u2019effort survient principalement chez le sujet plus jeune et entraine un tableau de claudication intermittente.\t\t<\/p>\n\t\t\n<\/div>[vc_empty_space height=”40px”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”1\/2″]

    \n\n\t

    Il s\u2019agit d\u2019une crampe au niveau du mollet, de la cuisse ou plus rarement du pied (selon le niveau d\u2019atteinte art\u00e9rielle) qui survient au cours de la marche et qui c\u00e8de au repos. La distance \u00e0 laquelle survient cette crampe d\u00e9finit le p\u00e9rim\u00e8tre de marche.<\/p>\n

    L\u2019AOMI au stade d\u2019isch\u00e9mie d\u2019effort est habituellement tr\u00e8s stable et n\u2019a pas une grosse tendance \u00e0 l\u2019aggravation. Elle ne met pas en jeu le pronostic du membre, c\u2019est \u00e0 dire que, non op\u00e9r\u00e9, le risque d\u2019amputation de jambe est tr\u00e8s faible. La gravit\u00e9 de l\u2019AOMI au stade d\u2019isch\u00e9mie d\u2019effort tient plus au pronostic g\u00e9n\u00e9ral de la maladie vasculaire, \u00e0 savoir\u00a0: le risque d\u2019infarctus du myocarde et d\u2019accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (AVC). C\u2019est pourquoi lorsqu\u2019on d\u00e9couvre une AOMI au stade d\u2019isch\u00e9mie d\u2019effort, le plus urgent est de faire un bilan cardiaque complet \u00e0 la recherche d\u2019une pathologie coronarienne et un bilan des troncs supra-aortique (carotides) pour pr\u00e9venir un risque d\u2019AVC. L\u2019isch\u00e9mie d\u2019effort est plut\u00f4t b\u00e9nigne au plan local (membre inf\u00e9rieur) et grave au plan g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\n

    Lorsque les l\u00e9sions art\u00e9rielles se situent en-dessous de l\u2019aine au niveau de l\u2019art\u00e8re f\u00e9morale superficielle, la claudication art\u00e9rielle est le plus souvent surale (mollet). Ces l\u00e9sions peuvent \u00eatre tr\u00e8s bien collat\u00e9ralis\u00e9es par l\u2019art\u00e8re f\u00e9morale profonde, il faut donc toujours de 1\u00e8re<\/sup> intention proposer une r\u00e9\u00e9ducation vasculaire qui peut tr\u00e8s souvent suffire \u00e0 am\u00e9liorer les sympt\u00f4mes. Cette r\u00e9\u00e9ducation vasculaire ne coupe de toute fa\u00e7on pas les ponts \u00e0 une chirurgie ult\u00e9rieure si elle n\u2019\u00e9tait pas suffisante.<\/p>\n

    Lorsque les l\u00e9sions art\u00e9rielles se situe au-dessus de l\u2019aine au niveau des art\u00e8re iliaques, la r\u00e9\u00e9ducation ne suffit souvent pas \u00e0 obtenir une am\u00e9lioration suffisante et il faut tr\u00e8s souvent pass\u00e9 par une revascularisation, la plupart du temps par la mise en place d\u2019un stent au cours d\u2019une courte hospitalisation.<\/p>\n

    Tout ceci est bien s\u00fbr tr\u00e8s sch\u00e9matique et votre chirurgien sera le plus \u00e0 m\u00eame de discuter avec vous la meilleure option th\u00e9rapeutique en fonction de vos l\u00e9sions, de votre \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, de vos besoins et de vos envies.<\/p>\n\t\n<\/div>[\/vc_column][vc_column width=”1\/2″][vc_single_image image=”5650566″ img_size=”large”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_empty_space height=”50px”]

    \n\t\n\t\n\t\n\t

    \n\t\tL\u2019art\u00e9riopathie oblit\u00e9rante des membres inf\u00e9rieurs au stade d\u2019isch\u00e9mie critique\t<\/h2>\n\n\t\t\t
    <\/div>\n\t\n\t\t\t

    \n\t\t\tL\u2019AOMI au stade d\u2019isch\u00e9mie critique n\u2019est pas une \u00e9volution naturelle classique de l\u2019isch\u00e9mie d\u2019effort mais survient plut\u00f4t directement chez des sujets beaucoup plus \u00e2g\u00e9s volontiers diab\u00e9tiques.\t\t<\/p>\n\t\t\n<\/div>[vc_empty_space height=”40px”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”1\/2″]

    \n\n\t

    Les patients en isch\u00e9mie critique pr\u00e9sentent souvent des troubles trophiques (plaies, gangr\u00e8nes) ou des douleurs nocturnes qui obligent souvent \u00e0 laisser la jambe pendre en dehors du lit. Ces douleurs t\u00e9moignent d\u2019un d\u00e9faut de perfusion du pied notamment la nuit au moment o\u00f9 la tension art\u00e9rielle baisse, le fait de laisser pendre la jambe fait artificiellement augmenter la pression dans le pied.<\/p>\n

    Le pronostic de l\u2019AOMI au stade d\u2019isch\u00e9mie critique est tr\u00e8s grave. On consid\u00e8re que sans traitement, le risque d\u2019amputation de jambe ou cuisse est de 50% \u00e0 6 mois et le risque de d\u00e9c\u00e8s est de 50% \u00e0 un an. Il s\u2019agit donc d\u2019une pathologie tr\u00e8s grave qui justifie d\u2019une prise en charge rapide.<\/p>\n

    Cette prise en charge passe par une revascularisation le plus souvent endovasculaire (stents) si l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral le permet et si l\u2019autonomie du patient le justifie.<\/p>\n

    Votre chirurgien sera bien entendu \u00e0 m\u00eame de vous guider dans ce choix.<\/p>\n\t\n<\/div>[\/vc_column][vc_column width=”1\/2″][vc_single_image image=”5650573″ img_size=”large”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_empty_space height=”50px”]

    \n\t\n\t\n\t\n\t

    \n\t\tLes techniques chirurgicales\t<\/h2>\n\n\t\t\t
    <\/div>\n\t\n\t\t\t

    \n\t\t\t\t\t<\/p>\n\t\t\n<\/div>[\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”1\/3″][vc_video link=”https:\/\/youtu.be\/0mq2TXlG4M4″ title=”Angioplastie stenting en kissing de la bifurcation femorale”][\/vc_column][vc_column width=”1\/3″][vc_video link=”https:\/\/youtu.be\/XBwLO_GOFDI” title=”Recanalisation stenting de l’art\u00e8re f\u00e9morale superficielle”][\/vc_column][vc_column width=”1\/3″][vc_video link=”https:\/\/youtu.be\/cx0ByTssME4″ title=”Angioplastie stentingiliaque iliaque”][\/vc_column][\/vc_row]\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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